2008年9月24日星期三

小儿尿路问题大集结


留心宝宝的排尿情况,可以就此来判断宝宝的健康——


  “嘘嘘”,细心的妈妈不仅会适当地训练宝宝,使宝宝形成好的排尿习惯,而且会留心宝宝的排尿情况来判断宝宝健康与否。


  尿液是宝宝新陈代谢的产物,正常宝宝的尿液颜色无色或稍黄,外观基本清亮透明,放置片刻后底层会稍有沉淀。但是,你知道吗?妈妈还可以注意通过宝宝尿液颜色的变化、宝宝尿液的量和次数来判断宝宝的身体健康呢!


  乳白色尿


  宝宝排在尿盆中的尿液呈乳白色,似淘米水样。在寒冷季节出现这种情况,这实际上是尿中盐类结晶析出的缘故,不必担心;另外当宝宝进食含磷酸盐和碳酸盐较多的食物,如菠菜、苋菜等绿色蔬菜或香蕉、橘子等水果时,尿液中的盐类也会增多,使尿变混,呈乳白色,此种乳白色尿通常情况下对宝宝的健康无害。但是,乳白色尿也可能是病兆,比如尿路感染时出现的脓尿。


  如何判断是否是脓尿?


  脓尿宝宝通常有尿痛或尿急等表现,但也有的宝宝表现不太明显。把盛有乳白色尿液的痰盂放在炉子上慢慢加热煮沸,或在尿液中倒入等量的开水。如果是盐类沉淀的尿液就会立即变清;如是脓尿仍呈白色浑浊状,则应去医院做进一步检查和治疗。


  防治新主张


  盐类结晶性乳白色尿:应鼓励宝宝多喝水,必要时可口服维生素C,一般几天后乳白色尿就会消失。


  脓尿:首先应寻找病因,若是尿路感染引起的脓尿,应在医生指导下选用泌尿道浓度高且细菌敏感的抗生素治疗。


  血尿


  血尿一般分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿是指用肉眼能见到尿液呈血样或洗肉水样,镜下血尿则仅在显微镜下见到红细胞。血尿是宝宝肾脏疾病最常见的临床表现之一。引起血尿的原因很多,可分为两大类:一类是肾小球性血尿,指血尿来源于肾小球,如肾小球肾炎;另一类是非肾小球性血尿,血尿来源于肾小管或尿道。另外,某些全身疾病也可致血尿,如各种出血性疾病、某些感染性疾病(如流行性出血热)。其他如发热等也可以致暂时性血尿。


  防治新主张


  若出现血尿则应尽早去医院做检查,根据病情采取相应的治疗措施。对于肾小球肾炎,应限制盐和高蛋白质食物的摄入,以减轻肾脏负荷;对于出血性疾病,应限制宝宝的活动,以免摔着、碰着引起内脏和脑内出血而危及生命。另根据医嘱对宝宝精心照料,以防意外。


  母子健康爱心提示


  患肾病的孩子抵抗力较差,容易患感染性疾病,这样又会影响和加重肾脏的病变。有些肾脏疾病如肾小球肾炎与上呼吸道感染有关,因此要增强宝宝的抵抗力,尤其要注意预防感冒、急性咽炎和扁桃体炎。


母子健康爱心提示


  让宝宝经常参加户外活动,进行空气浴、水浴和日光浴的锻炼,增强体质也有助于预防疾病的发生。


  蛋白尿


  尿中蛋白含量超过正常范围时称之为蛋白尿,蛋白尿在肾脏疾病,尤其是肾小球疾病最常见,有时是最早出现的临床表现,但蛋白尿也可见于某些非肾脏疾病。宝宝蛋白尿常见于以下情况:暂时性蛋白尿(又称功能性蛋白尿)、直立性蛋白尿(又称体位性蛋白尿)、无症状性持续性蛋白尿(又称持续性良性蛋白尿)、原发性和继发性肾小球肾炎、肾病综合征、原发性肾小管间质疾病。


  防治新主张


  在医院进行正常的治疗时,根据具体情况采取相应的饮食调理。对于急性肾小球肾炎的宝宝,应严格限制水、盐和蛋白质的摄入;而对于大量蛋白尿的肾病综合征宝宝,则不宜限制蛋白质饮食。


  母子健康爱心提示


  让宝宝经常参加户外活动,进行空气浴、水浴和日光浴的锻炼,增强体质也有助于预防疾病的发生。


  尿少但次数多


  由于宝宝发育尚未成熟,容易受外界环境、暗示性语言等影响,其控制力、抗压力及表达能力还比较差,所以,只要是受到轻微刺激,包括残尿对包皮和阴部的刺激、不舒适的衣裤的摩擦、潺潺的水声、口哨声等都会令宝宝产生尿意。


  宝宝正常情况下昼夜排尿8~15次,如排尿次数明显增多,超过了上述范围,而尿总量并不增加,每次的尿量还很少,那么妈妈可要注意宝宝其他的反应。


  尿少但次数多,通常是以下几种疾病的预警:


  1.神经性尿频,是指宝宝膀胱逼尿肌发育不良,神经不健全,可发生白天点滴性多尿,可达20~30次,但是夜间排尿正常,有反复发作趋势,尿化验检查正常。


  2.炎症刺激可使神经感受阈值降低,尿意中枢处于兴奋状态,产生尿频,并且尿量减少,因此,膀胱炎、前列腺炎、尿道炎、肾盂肾炎、慢性阴茎头包皮炎、外阴炎等都可出现尿频,同时往往会伴有尿急、尿痛等症状,如果宝宝不会诉说,常会排尿时哭叫。


  3.非炎症刺激,如尿路结石、异物等,也会出现尿频。


  防治新主张


  如果宝宝尿频由精神因素引起的,那么妈妈应该从训练宝宝养成良好的“嘘嘘”习惯做起,尽早使宝宝对“嘘嘘”形成条件反射;如果宝宝的尿频由感染引起,那么必须进行彻底的治疗,并且应遵守医嘱。


  母子健康爱心提示


  很小的宝宝由于平时一直使用一次性尿布,因而尿道口的黏膜一直与潮湿的一次性尿布接触,由于受浸渍而容易引起炎症,因此妈妈要注意宝宝局部的清洁卫生,勤洗澡换衣;另外妈妈要监督稍大的宝宝不要养成玩弄外生殖器的不良习惯。


 尿量多


  宝宝的正常尿量随年龄而异。除泌尿系本身外尚与其他影响因素有关,诸如液体摄入量、不显性失水(体温、活动量、呼吸状态、环境的温度和湿度)、精神因素及药物影响等,故个体差异较大。一般而言,新生儿每天尿量为400ml,婴幼儿为400~600ml,学龄前为600~800ml,学龄期为800~1400ml。


  如果宝宝的尿量明显增多,且超过以上标准,则为多尿。在生理情况下,宝宝喝的水多,当然“嘘嘘”也多。宝宝在正常情况下每千克体重需水量:0~1岁为120~160毫升,1~2岁为120~150毫升,2~3岁为110~140毫升。妈妈可以按照这个标准来给宝宝喝水,要注意上面标准中包括饭菜中的水分。


  如果天气热或活动量大,饮水量还可以适量增加。在病理情况下,宝宝多尿最常见的是内分泌疾病,如糖尿病、尿崩症等,起病较急,宝宝会出现烦渴、多饮、多尿、身体消瘦等症状,同时疲乏乏力、萎靡不振,严重时可出现休克、昏迷等表现。


  防治新主张


  生理性的多尿,妈妈应该以控制宝宝的饮水量为主要措施;如果宝宝的多尿是由糖尿病等引起,妈妈应该尽早带宝宝到医院进行治疗,因为宝宝的血糖长期控制不满意,可损害眼睛、并发白内障,还会导致肾脏的损害。


  母子健康爱心提示


  患糖尿病的宝宝免疫功能较差,容易发生各种感染性疾病,较常见也有泌尿道急慢性感染,必须及早积极治疗,因为其治疗效果较正常宝宝要差,如果其泌尿道急慢性感染没有得到及时治疗又可使糖尿病的病情加重。

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