孩子的扁桃体不可随便摘除

有些孩子的体质较弱，稍微不注意便发烧感冒，扁桃体发炎肿大，吞咽困难，每次要打针吃药个把星期才能好转，不仅给孩子带来生理上的痛苦，也给家长带来极大的精神负担。有的医生指出，扁桃体已经成为小孩的一个病灶，它已丧失了应有的功能，建议摘除扁桃体有利于儿童的健康；但是有的医生则不赞成，认为扁桃体也是机体免疫系统的一名成员，应尽可能地保留。
　　扁桃体(也称扁桃腺)是每个人自出生之日起就存在于咽部的一对形似扁桃样的淋巴组织。儿童扁桃体的大小因人而异，一般都在正常范围内。过去，医学界认为扁桃体是一个多余无用的组织，有害无益，因此医生常常动员病儿摘除，以清除诱发疾病感染的病灶。其实，扁桃体也是人体免疫体系淋巴组织的一部分，经近年来免疫学研究证实，扁桃体长在口咽部的两侧，能产生吞噬细胞，具有防御和抵抗外界病菌侵入机体的免疫功能。这种功能在儿童时期比较明显，因此，扁桃体适度的肥大并非都是病态，而是儿童的一种正常代偿功能和抵抗疾病的生理现象。在14～15岁以后，儿童发育到青春期，随着免疫系统的逐渐完善，扁桃体即行萎缩，完成了自己的历史使命。
　　但是，有的儿童的扁桃体却经常发炎。这种炎症分为急性和慢性两种，急性扁桃体炎发病急，引起的原因多为身体抵抗力薄弱，受凉或细菌感染等，主要症状有恶寒发热、全身不适、扁桃体红肿、吞咽困难且疼痛，有时还伴有呕吐或腹泻，一周左右治疗可以痊愈。慢性扁桃体炎的症状一般较轻，病孩常感到咽部不适，有轻度梗阻感，有时影响吞咽和呼吸。另有一部分扁桃体过度肥大的儿童，吞咽功能受到影响，给吃饭进食造成困难。特别是两个肥大的扁桃体碰在一起堵住咽喉，使呼吸受阻，入睡时憋气、打鼾，常常被憋醒。由于长期慢性缺氧和休息不好，阻滞了儿童的正常发育。
　　急性扁桃体炎反复发作，还可诱发一些链球菌感染的全身性疾病，如肾炎、心肌炎、风湿性关节炎、风湿性心脏病等，对人体的危害更大。以后每次扁桃体急性发作时，这些合并症都会出现不同程度的反复和加重，医学称为病灶性扁桃体。显然，这种扁桃体保留下来则有害无益，可考虑在合并症好转或稳定后，选择适当时机摘除。在临床扁桃体摘除术中，约有10％的手术并发症，会给病人带来更大的痛苦。
　　儿童患了扁桃体炎是否需要摘除，应由医生详细诊断，权衡利弊之后，慎重决定。如有以下几种情况时，可考虑摘除扁桃体：(1)急性扁桃体炎每年发作3次以上，且导致长期低热者；(2)慢性扁桃体炎经常引起全身性疾病如肾炎、心肌炎、风湿热等相伴发作者；(3)慢性扁桃体炎累及邻近器官如屡发中耳炎、颈淋巴结炎者；(4)病儿经常发生伤风、感冒、咽喉痛、扁桃体隐窝内脓点多者；(5)扁桃体极度肿大，已引起呼吸、吞咽、语言等功能障碍，特别是伴有呼吸道梗阻，表现为睡眠打鼾或被憋醒者；(6)有扁桃体周围脓肿形成史者。
　　具体何时进行手术为好，也应根据医生的意见决定。如当孩子的扁桃体炎急性发作时，或患有相关疾病(如扁桃体源性肾炎、关节炎、心肌炎、风湿病、先天性心脏病、哮喘、癫痫、过敏性紫癜、牛皮癣、慢性鼻窦炎、中耳炎等)时，应待症状消失或治疗一段时间，各项指标正常后再行手术。有的孩子患有造血系统疾病，凝血机能减退，扁桃体肥大合并肺心病、心力衰竭、干燥性咽炎，则不宜手术。
　　要提醒注意的是，对5岁以下的儿童，扁桃体的免疫功能尚处于最活跃时期，还具有防御疾病的重要功能，如果不是病灶性扁桃体或没有出现局部性的功能障碍，最好不要轻易地摘除扁桃体。摘除它便是主动地撤除了守护身体的“前卫哨兵”，因此，手术后的儿童发生咽炎的机会明显增加，要特别注意防治。有人坚持每天晨起后，用盐水漱口，防治咽炎的效果较好。
　　患了扁桃体炎，又坚持不摘除，怎么办呢?一是注意休息，多喝开水，加强营养，吃流质或半流质食物，并保持口腔清洁，用复方硼酸漱口液、洗必汰漱口液或盐水经常漱口。二是含喉症丸、碘喉片或服磺胺类抗菌药抗菌消炎，发烧时用物理降温。若体温较高或扁桃体化脓感染，要及时送医院诊治。三是应以预防为主，扁桃体属于“感染—变应性状态”组织，平时可使用免疫疗法。此外，加强孩子身体锻炼，讲究卫生，增强抵抗疾病的能力，使其少患或不患感冒，也是十分重要的。