婴幼儿秋季腹泻对症处理

近期在儿科门急诊里，因腹泻来就诊的2岁以下婴幼儿明显增加。多数患儿接受的处理是挂一次补液、配点药，却把全家人给折腾坏了。有些家长不停地“反省”，“没受凉、没吃过不洁食物，像平常一样好端端的，怎么就拉肚子了呢？”

　　这种专门发生在秋季和初冬的腹泻又称轮状病毒性肠炎，它是由轮状病毒所引起的消化道疾病，好发于6个月至2岁婴幼儿，故称婴幼儿秋季腹泻。其传染途径主要是消化道和呼吸道。

　　患儿的主要表现为水样或蛋花汤样腹泻，每天可多达十余次或更多，可伴有呕吐、发热。 大部分患儿大便常规检查无异，或仅见脂肪球，偶见少许白细胞。

　　秋季腹泻在消化道症状出现前，20%-30%的患儿先有上呼吸道感染症状，发病初期表现为流涕、咳嗽、发热、咽部疼痛等感冒症状，继而有严重水样腹泻和呕吐。小部分患儿可伴有下呼吸道感染症状。

　　频繁腹泻与呕吐，食欲又低下，因此患儿容易出现不同程度的脱水，严重者可出现电解质紊乱。更甚者还可合并有轮状病毒性脑炎、肠出血、肠套叠或继发其他细菌性感染而危及生命。

　　本病目前尚无特效治疗，一般无需使用抗生素。如无并发症可有自行痊愈的倾向，病程多在7天左右。主要处理方法是对症治疗，轻者可采用口服补液盐（ORS）纠正或预防脱水，中、重者需送医院输液处理。

　　遇到孩子腹泻，家长首先不要紧张。注意调节饮食，轻者不必禁食，可适当减少哺乳的次数，缩短喂乳的时间，停止不易消化的食物。可饮用盐水、米汤、稀藕粉等。重者伴有明显呕吐，可禁食6小时左右，一旦禁食一定时间后症状缓解，可逐步恢复饮食。进食必须由少到多，由稀到浓，切不可操之过急。家长重点观察患儿精神状况、有无小便、呕吐物情况、有无眼泪、是否有口渴感等。一旦病情加重，应及时到医院就诊。

　　与患儿密切接触的家人应注意个人卫生，尤其在更换尿布后必须洗手，哺乳母亲应注意乳房的清洁，勤换内衣，以减少感染机会。注意患儿腹部保暖，婴儿要及时更换尿布，护理好患儿的臀部，患儿便后要用细软的棉布温水轻轻擦洗，再涂些油脂类软膏。

　　在当前的流行季节，婴幼儿尽量少去人群密集的公共场所，不要与本病的患儿接触，把好“病从口入”这一关。养成饭前便后洗手的良好卫生习惯，不喝生水，不吃不洁食品。对婴儿要注意哺乳卫生，奶瓶、汤勺等食具在每次喂食前后都应该用开水洗烫，最好每天煮沸消毒一次。婴幼儿的玩具也应经常消毒。